대한비만학회

소아청소년기 비만은 성인 비만으로 이행하기 쉽고 동반질환을 유발할 가능성이 크므로 예방과 치료가 필요합니다. 그러나 2세 이하 비만아에서는 원칙적으로 치료를 하지 않습니다. 다만, 2세 미만이어도 가성 뇌종양, 수면 무호흡증, 폐포저환기증후군, 정형외과적 문제가 있을 경우에는 2세 미만이어도 치료를 합니다.

만 2세 이상의 소아청소년 비만을 진단 할 때는 2017년 소아청소년 성장도표를 기준으로 연령별, 성별 체질량지수 백분위수를 사용합니다. 체질량지수 95 백분위수 이상을 비만으로 진단하고 85-94 백분위수는 과체중으로 진단합니다. 또한, 비만에 해당하는 체질량 지수 95백분위수의 120-139%를 2단계 비만, 140% 이상을 3단계 비만으로 판정합니다.

또는 성별, 연령별, 신장별 체중 50 백분위수를 표준 체중으로 비만도 [비만도(%)=(실측체중-신장별표준체중)/신장별 표준체중*100)]를 계산하여 20% 이상을 비만으로 정의하며 20-29%는 경도비만, 30-49%는 중등도비만, 50% 이상을 고도비만으로 분류합니다.

체질량 지수 95백분위수 이상인 비만아에 대하여 병원을 방문하시면 동반질환을 찾기 위해 금식 후 혈액검사(간기능, 지질수치,공복혈당), 소변검사, 혈압 측정을 하고 수면 시 호흡곤란 등이 의심되면 폐기능 검사를 같이 합니다. 또한 문진과 진찰을 통해 의학적 위험도(과거 병력, 성장발달, 부모의 비만여부, 가족력), 행동위험도(좌식생활 시간, 식사량, 육체활동), 태도(가족과 소아의 관심과 동기)를 평가하게 됩니다.

최소 주 3-5회 이상, 한번에 30-60분간 지속적인 유산소 운동을 규칙적으로 하는 것을 권유합니다. 또한 운동강도에 따라 지속시간을 다르게 할 필요가 있습니다. 운동 시작 초기단계에서는 가벼운 운동을 20-30분 정도 실시하고 4-6주가 지나서 30-60분 정도 운동을 지속할 수 있게 되면 강도를 점차 증가시킵니다. 중등도 운동은 20-30분, 고강도 운동은 15-20분 정도씩 섞어 실시하는 것도 흥미를 유발하는데 좋습니다. 운동 시간대는 식후 1-2시간 후에 실시하도록 합니다. 또한 일상 생활 속의 신체 활동을 늘리는 것도 매우 중요한데 TV 시청과 인터넷 사용을 줄이고 심부름하기, 방청소 하기, 시장 함께 가기 등의 활동에 즐겁게 동참할 수 있도록 하는 것이 좋습니다.

운동의 예)
- 스트레칭 운동 – 근육의 긴장을 완하하고 자유롭게 하기 위해 운동 전후 10분정도
- 유산소 운동- 걷기, 가벼운 조깅, 자전거 타기, 계단 오르기, 수영, 아쿠아로빅, 등산, 에어로빅 댄스
- 근력 운동- 윗몸 일으키기, 팔굽혀 펴기, 벽에 대고 조금 앉았다 일어서기, 탄력 밴드, 아령이용